Симптомы и методы лечения цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирус — агент оппортунистических зараз из категории герпесвирусов. Его конструкция подобна вирусам Herpesviridae и способна оставаться в клеточках организма на всю жизнь. Патология конвертирует железистые ткани, клеточки которых становятся большими, развивается цитомегалия. Разглядим подробнее симптомы и методы лечения цитомегаловирусной инфекции у малышей.

Этиология инфицирования

Пути инфецирования вирусом малыша специфичны и предпочтительно зависят через здоровья мамы. Ради инфицирования нужен гематогенный либо долгий орально-телесный контакт. Ради определения обстоятельств должен, сначала, обследование беременной дамы либо кормящей матери. Инфекционисты делят этиологические причины ЦМВ для две категории. Прирожденное инфицирование происходит такими методами:
чрез плаценту — трансплацентарный дорога;
вертикальное инфецирование в процессе рождения малыша чрез микроповреждения для коже;
аспирация — попадание зараженной околоплодной воды в устройство малыша быть рождении.
Обретенный вирус просачивается в устройство такими способами:
грудное молоко матери-носителя цитомегаловируса;
чрез кровоток быть переливании;
бытовой дорога — чрез выделения слюнных желез носителей вируса;
контактное инфецирование — игрушки, предметы, элементы личной гигиены, которыми воспользовался носитель инфекции;
воздушно-капельные варианты вторжения вируса.
Эпидемиологические характеристики показывают тотальность распространения ЦМВ и растущую с каждым годом динамику заболеваемости:
Прирожденную заразу имеют 0,1—0, 3% раз в год рождающихся малышей.
Цитомегаловирусная зараза у малышей многолика, симптомы могут не показывать годами, однако у 15% подростков вирусологи обнаруживают антитела к вирусу.
Серологический скрининг указывает 58—59% зараженияу малышей старше 5,5—6 лет.
Близ 60% случаев инфицирования вирусом малеханького малыша происходит чрез зараженное грудное молоко.
У малышей, зараженных ЦМВ во пора вскармливания, действие протекает в стертой форме. Детей защищает пассивный видимость иммунитета, приобретенный с грудным молоком.

Симптомы

Клинические маркеры вируса неспецифичны. 1-ые симптомы возникают в промежуток понижения иммунной защиты. Ежели малыш заразился во пора прохождения родового канала либо чрез молоко мамы, в 90% случаев боль протекает в бессимптомной форме. Симптомы прирожденной цитомегаловирусной инфекции:
бесполостная либо геморрагическая сыпь, маленькие кровоизлияния — в 80% случаев;
авторитет тела малыша гораздо меньше характеристик, установленных Много;
стойкая желтуха в купе с повышением печени и селезенки наблюдается у 70—75% детей с подозрением для инфицирование;
малые размеры черепа, микроцефалия с участками обызвествленной ткани в мозге — у каждого второго малыша;
полинейропатия — патология периферических нервишек;
гидроцефалия;
воспаление сетчатки око;
пневмония новорожденного.

Клинические проявления обретенного цитомегаловируса:
Для фоне авитаминоза, подавленной иммунной защиты может существовать мононуклеозная симптоматика. Лихорадочное добро без беспристрастных обстоятельств, боли в конечностях, повышение лимфоузлов, признаки тонзиллита, маленькая сыпь для теле.
Активный иммунитет и наличие защитных антител позволяет детям откладывать вирус без дискомфортных чувств. Наличие инфекции определяется в анализе крови случайным образом быть плановом обследовании.
Симптомы цитомегаловируса у малышей свободно перепутать с признаками других болезней. Своевременное выявление титров вирусного инфецирования позволяет предупредить отягощения и трансформацию инфекции в генерализированную форму.

Диагностика

Выявленные IgG антитела не числятся четким диагностическим аспектом в ход первого возраст жизни малыша, так как большая часть иммуноглобулинов этого класса принадлежат маме, а в кровь малыша попадают опять внутриутробно, чрез плацентарный перегородка. Лечащим доктором почаще употребляется план, сочетающая PCR разложение био сред (слюна, кровь, моча) и тест для вирусную нагрузку.

Способы диагностического исследования цитомегаловирусной инфекции:
У малышей группы риска в возрасте перед 21 денька забирают кровь, мочу, трахеальные смывы, слюну, цереброспинальный ликвор, часть плодных вод мамы для разложение ПЦР, для гибридизацию нуклеиновых кислот. Главными показателем числятся антитела в ликворе и антигены в крови.
Серологические исследования (ИФА) проводят враз у новорожденного малыша и его мамы, отслеживая динамику титров.
Вспомогательным способом является цитология для приговор пораженных вирусом клеток.
В диагностические мероприятия врубаются безвыездно стандартные составляющие — изображение медицинской картины, анамнестическая информация, методы наблюдения и осмотр. По мере надобности могут существовать рекомендованы ультразвуковое испытание, всеобщий разложение крови, иммуноферментограмма ради проверки клеточного иммунитета.

Лечение и профилактика

Лечение ЦМВ завсегда многокомпонентное, сочетающее антивирусные препараты и иммуномодулирующие схемы. Терапевтическая стратегия пренатального и обретенного инфицирования имеет отличия. Пара вида терапии соединяет воединыжды одна мета — купирование и нейтрализация активности инфекции в зоне обнаружения вируса. Сообразно который схеме и вроде врачевать цитомегаловирус решает педиатр быть участии инфекциониста-иммунолога, гематолога, невропатолога, детского окулиста.

Больший опасность ради жизни малыша представляет внутриутробное инфицирование, быть котором нереально полное искоренение возбудителя. Быть выборе терапевтических мер надо учесть не только лишь итог, да и вероятные опасности постмедикаментозных осложнений у новорожденного. Лечение прирожденного инфецирования цитомегаловирусом подразумевает доза таких средств:
интерфероны — Циклоферон, Виферон, Альфа-инзон, Лаферобион, Лаферон, Реальдирон;
иммуномодулирующие препараты — Рибомунил, Иммунал, Имунофан, Тимоген;
специальные иммуноглобулины — Цитогам, Неоцитотект, Мегалотект;
неспецифические иммуноглобулины — Пептаглобин, Интраглобин, Сандоглобулин.
Антивирусное лечение включает доза противогерпетических препаратов: Фоскарнет, Ацивир, Ганцикловир, Ацикловир, Гепавирин, Валацикловир. Симптоматическая план:
лекарства сообразно свидетельствам ради лечения воспалительной формы сопутствующего заболевания;
жаропонижающие фармацевтические имущество в дозе согласие возрастным показателям — перорально либо в форме суппозиториев;
гепатопротекторы;
энтеросорбенты;
пробиотики, лактобиотики;
дезинфицирующие смеси ради орошения ротовой полости;
витаминотерапия;
поддерживающая калорийная порядок.

Зависимо от диагностированного вида цитомегаловируса у малышей симптомы и лечение могут гораздо отличаться. Задача специфичных сложных препаратов находится в зависимости от таких критериев:
ход заболевания — активное либо скрытое;
тайный опасность реактивации вируса для фоне обострения сопутствующих патологий;
вид инфицирования — локальная, манифестная, генерализованная;
возраст, авторитет, добро здоровья малыша.
Лечение цитомегаловирусной инфекции у малышей проводится для базе клинических советов и официального протокола оказания помощи детям с ЦМВ-инфекцией. Стратегия лечения подразумевает постельный порядок для промежуток острой фазы, особенный высококалорийный доза питания и обильное напитки. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
дезинтоксикация при помощи обильного витаминизированного питья;
сообразно свидетельствам — инфузионная терапия коллоидами (Реополиглюкин), кристаллоидами (Ацесоль, физраствор).
Более действенные препараты в схеме лечения ЦМВ-инфекции:

антивирусные — Виферон в форме суппозиториев, Цитотект, Неоцитотект, Ганцикловир, Цитогам;
дополнительные фармацевтические препараты — Циклоферон (раствор).
дезинтоксикационные имущество — Рефортан, Реополиглюкин.
Оперативное вмешательство назначается иногда в случаях прирожденных патологий актуально принципиальных органов. Показаниями к стационарному исцелению является активизация инфекции, возможная мочь перехода процесса в генерализованную форму. Следует учитывать, который большая часть антивирусных фармацевтических средств очень токсичны ради ЖКТ, печени, почек и кровеносной системы неокрепшего организма. Следовательно их используют весьма корректно и токмо тут, если целебный действие превосходит опасность побочной интоксикации. Принципиальной мерой сообразно предупреждению инфецирования ЦМВ считается диспансеризация, преждевременное обнаружение вируса у дам быть планировании зачатия и в ход только периода беременности. Понизить опасности перехода инфекции из латентного состояния в активную фазу помогают такие методы:
Информирование кормящей мамы о вероятных рисках и путях инфицирования малыша, правилах личной гигиены.
Мониторинг состояния иммунной защиты перед совершеннолетия.
Постоянный осмотр малыша врачом-инфекционистом чрез каждые 3 месяца перед заслуги годовалого возраста.
Серьезное ограничение контакта с возможными носителями ЦМВ.
Малыши с болезнями ЛОР органов (заболевания аденоидов, тонзиллиты, рецидивирующие ОРЗ), дыхательной системы, печени и ЖКТ в хронической форме должны пробиться обследование для цитомегаловирус.
Индикаторами удачливости антивирусного лечения числятся такие характеристики:

Понижение активности клинических признаков.
Выявление высочайшего уровня авидности анти-ЦМВ IgG (стабильности антигена выше 60%).
Неимение Anti-CytomegalovirusIgG, Anti-Cytomegalovirus IgM с низким уровнем авидности.
Отрицательные результаты обследований для ЦМВ-антиген в моче.
Положительное контрольное обследование после 6 и 12 месяцев потом проведения основного терапевтического курса.
Добрый иммунитет, здоровый стиль жизни, разумная физическая активность — главные барьеры ради контроля вируса в организме.

Симптомы и методы лечения цитомегаловирусной инфекции у детей